Osteosarkom

Granskad av: Mikael Eriksson, docent, överläkare, Skånes universitetssjukhus

Vad är Osteosarkom?

Osteosarkom är en ovanlig cancerform. Cancern uppstår i skelettet, där en elakartad tumör växer och bildar onormal benvävnad. Den onormala benvävnaden är inte lika hård som frisk benvävnad. Det gör att skelettet där tumören sitter blir svagare.

Oftast sitter tumören runt knäleden, i nedre delen av lårbenet eller övre delen av skenbenet. Den kan även sitta i överarmen.

Sjukdomen drabbar framför allt ungdomar och unga vuxna, men kan förekomma i alla åldrar.

Symtom på Osteosarkom

Vanliga symtom vid osteosarkom är

• smärta och svullnad där tumören sitter
• stelhet
• att man haltar.

Tumören kan göra skelettet så skört att benet kan brytas även vid en liten belastning som skelettet normalt skulle tåla.

Hur upptäcks Osteosarkom?

För att kunna ställa diagnosen behöver flera olika undersökningar göras.

Utredningen ska helst göras av ett sarkomteam eller i samråd med ett sarkomcentrum. Där finns läkare och andra specialister som har stor erfarenhet av ovanliga tumörer. 

Läkarundersökning

Läkaren undersöker området där det gör ont eller finns besvär. Läkaren känner efter om det finns en knöl, svullnad, ömhet eller om området känns varmare än huden runt omkring.

Om tumören sitter nära en led kan läkaren också undersöka hur bra leden går att röra och om rörelser eller belastning gör ont.

Om besvären sitter i ett ben kan läkaren titta på hur personen går och om det är svårt att belasta benet.

Läkaren frågar också om besvären, till exempel när de började, om de har blivit värre med tiden och om smärtan finns även i vila eller på natten.

Bilddiagnostik med röntgen

Vid misstanke om osteosarkom görs först en vanlig röntgenundersökning, en så kallad slätröntgen. Det kan visa förändringar i skelettet som om benvävnad har brutits ner eller att nytt, onormalt ben har bildats.

Om slätröntgen visar något som kan vara en tumör görs en magnetkameraundersökning, MR.

MR kan ge mer detaljerade bilder. Då kan man se var tumören sitter, hur stor den är, om tumören har vuxit in i muskler eller andra mjukdelar och om den ligger nära blodkärl eller nerver.

Det görs även en datortomografi på lungorna för att se om sjukdomen har spridit sig dit.

Vävnadsprov, biopsi

För att säkert kunna avgöra om förändringen är osteosarkom måste läkaren ta ett vävnadsprov, biopsi, från förändringen. 

Vid en biopsi sticker man in en nål genom huden och in i tumören. En liten mängd vävnad tas ut och skickas till ett laboratorium för att analyseras.

Själva vävnadsprovet tas på ett sarkomcentrum där det finns specialister på sjukdomen. Biopsin planeras noggrant så att den inte försvårar en eventuell operation

Hur behandlas Osteosarkom?

Osteosarkom behandlas vanligtvis med cytostatika och operation. Behandlingen planeras av specialister på ett sarkomcentrum tillsammans med den som är sjuk.

En del, mindre aggressiva former, kan behandlas med bara operation.

Cytostatika

Cytostatika, cellgifter, är läkemedel som hämmar cancercellernas tillväxt.

Vid den mer aggressiva formen höggradigt osteosarkom ges cytostatika både före och efter operationen. 

Syftet med cytostatika före en operation är att tumören ska krympa och bli lättare att operera bort. Efter operationen ges cytostatika för att minska risken att sjukdomen kommer tillbaka.

Vid ett mindre aggressivt osteosarkom ges cytostatika vanligtvis bara efter operation.

Operation

Vid en operation tar kirurgen bort tumören tillsammans med omgivande frisk vävnad för att minska risken att det blir cancerceller kvar i området.

Oftast går det att operera bort tumören utan att man måste amputera armen eller benet. Den borttagna delen av skelettet kan ersättas med en protes eller transplanterat ben. 

Strålbehandling

Strålbehandling har begränsad effekt vid osteosarkom. Behandlingen kan ändå ges om tumören inte går att operera bort eller om det finns kvar tumörvävnad efter operationen.

Hur ser prognosen ut vid Osteosarkom?

Prognosen kan skilja sig beroende på flera olika faktorer. De viktigaste faktorerna är om sjukdomen är spridd eller inte, hur bra cytostatikabehandlingen fungerar samt tumörens storlek och placering. Även ålder och den allmänna hälsan påverkar prognosen.

Innan man började kompletterade operation med en kombination av olika cytostatika var femårsöverlevnaden låg, 20 procent. Idag ligger siffran på omkring 60 procent.

Se mer statistik om sarkom

Vart kan jag vända mig?

Om du har frågor och funderingar om cancer är du varmt välkommen att kontakta oss på Cancerlinjen.

Linjen är bemannad av legitimerad vårdpersonal med lång erfarenhet av cancervård.

Ring 010-199 10 10 eller skicka ett mejl till Cancerlinjen.